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                                                      来源:亿博注册
                                                      发稿时间:2020-07-05 06:44:09

                                                      为何D614G脱颖而出,席卷全球?

                                                      【环球时报-环球网】据蒙古国卫生部那仁格日勒处长在7月6日举行的例行新闻发布会表示,蒙古国巴彦乌列盖省发现1例鼠疫疑似病例,患者为乌兰呼斯县15岁公民,因接触被狗叼来的旱獭而出现发热症状,目前在当地医院隔离治疗。该省中心医院已派医疗专家组前往乌兰呼斯县开展消毒防疫工作。

                                                      Korber等在英国的COVID-19病例中发现感染G614突变体病毒的患者病毒RNA水平较高,但在住院结果上没有发现差异。有学者提出D614G突变和疾病死亡率(case fatality rates)有强相关性,但仍停留在统计学的关联分析。

                                                      携带D614G突变的病毒株在2月才首次被发现,但不是在全球范围内同时爆发出现,D614G变异早期出现在欧洲,当时只占到全球新冠病毒测序序列的10%不到,然后才不断扩散传播到北美洲、大洋洲、南美洲以及亚洲,经过4个多月的传播,成为目前传播的主要基因型。这一现象是因为该突变改变了刺突蛋白的活性,提高了病毒的“攻击性”和“传播性”,进而让病毒更加容易入侵人体细胞么?

                                                      用在对新冠肺炎重症患者的治疗上,安宫牛黄丸可起到醒神、开窍的作用。刘清泉院长解释道,这里提到的“窍”有两层含义,首先是脑部醒神,其次是肺(肺部在中医里也是一个窍)。安宫牛黄丸起到了解毒、醒神、开窍、清热的作用,除此之外,在治疗上中西医紧密配合,很快就将患者身上的热毒得以清解,正气开始得到恢复,之后该患者很快撤除ECMO,逐步脱离了危重症状态,目前处于康复治疗阶段。

                                                      7月5日,在北京市召开第142场新冠肺炎疫情防控新闻发布会,北京中医医院院长刘清泉介绍,北京一病例在治疗上用上了安宫牛黄丸。

                                                      核酸检测上目前推荐选用针对新型冠状病毒的开放读码框1ab(open reading frame,ORF1ab)、核壳蛋白(nucleoprotein,N)基因区域的引物和探针。根据WHO指南,2019-nCoV引物和探针组设计中N3用于通用检测SARS样冠状病毒,N1和N2用于特异性检测SARS-CoV-2,因此 D614G突变不影响病毒的核酸检测。

                                                      “安宫牛黄丸因瘟疫而诞生。”刘院长说道,瘟疫包括瘟和疫,瘟是以热邪为主,疫病则以浊气为主。瘟疫大多会引起神昏和痹证,都是由于神气不通所致。瘟病三宝:安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹(也有说是苏合香丸),均为急救之品。

                                                      但Cell杂志同期发表的评论性文章指出,的确带有D614G变异的新冠病毒在全球范围内成为了统治性传播的病毒株,同时也给出了支持D614G变异病毒提升新冠病毒感染细胞能力细胞实验结果。 但D614G变异是否会增强新冠病毒感染人的能力和毒性,目前仍然不能确定,需要更多的临床数据支撑。这些检测没有考虑其他病毒或宿主蛋白质的影响,以及宿主和病原体之间相互作用等来支持感染和传播。

                                                      因此,中国在国内防控稳定之后,加强对于输入的防控,在G614成为全球多数变种的这段时间里, 以D614仍占主导地位的中国由于控制了输入性病例的传播,病毒引进数量在急剧下降。虽然这次北京疫情中发现了这个D614G突变株,但是由于采取了迅速果断的防控措施,使得G614的病毒失去了在中国大幅度扩增的机会。同时,中国的抗疫工作取得了巨大的成果,导致D614病毒株在国内传播有效控制,在世界上的比例越来越小,D614G突变病毒株在欧洲和美洲传播过程中没有其他竞争对手,导致了一家独大的现状。